LE DESIR FEMININ HYPOACTIF
PANORAMA DE LA CLINIQUE SEXOLOGIQUE ACTUELLE
ANALYSE ET PROPOSITIONS DE COUNSELLING

Dominique DERAITA

C E U SEXOLOGIE - JUIN 2006

Faculté de médecine de Montpellier I

L’objectif a été dans un premier temps d’établir un panorama de la recherche clinique récente sur le DSH (Désir Sexuel Hypoactif) féminin, auprès des chercheurs et cliniciens qui ont axé leur travail dans une vision non médicalisée de ce trouble sexuel. Il s’agissait d’apporter quelques lumières sur un aspect de la sexualité des femmes encore mal cerné.Des centaines d’articles papier ou informatiques, des dizaines d’ouvrages et de thèses, en provenance de plusieurs pays ont été dépouillés, afin d’extraire les informations les plus à jour et les plus validées par la communauté scientifique, suivant 2 critères essentiels : informations validées par des spécialistes reconnus de la sexualité féminine d’une part et informations récentes mises à jour par des femmes dans des thèses ou articles dans un cadre de recherche validé, d’autre part. Les informations sélectionnées ont permis de retenir une hypothèse commune : pour des femmes sans historique avéré de traumatismes, et sans étiologie organique, psychiatrique ou iatrogénique, ce trouble, sous sa forme secondaire, apparaît avec évidence relié à une ou des dysfonction (s) du cadre conjugal. Et plus précisément, apparaît comme une signature de ce ou ces dysfonctionnements relationnels. En cohérence avec cette hypothèse, il est proposé un accompagnement de ces couples sur les différents niveaux de dysfonctions, après évaluation précise des difficultés relationnelles. Accompagnement sous la forme de sessions de counselling « sur mesure », alternant dans leur principe, des sessions de couple visant à adresser les points de conflits latents ou ouverts dans le couple, et des sessions de pédagogie sexuelle dans les sessions avec la femme seule. Des évaluations régulières en couple et un ajustement des objectifs seront mis en œuvre tout au long du processus. Mots clés : DSF – DSH – HSD - Désir Sexuel Hypoactif – sexualité femme – trouble du désir – éducation érotique – accompagnement couples – thérapie trouble désir

REMERCIEMENTS "O, l’ironie du désir toujours à soupirer après le miroitement liquide au delà de la dune la plus éloignée ! " La maîtresse des épices – Chitra Banerjee DIVAKARUNI – Picquier poche, 2002. Tous mes remerciements aux professeurs Stephen B LEVINE, Rosemary BASSON et Pamela C. REGAN pour les documents qu’ils m’ont fourni avec une extrême gentillesse, au Dr Richard WILSON pour sa pédagogie et son soutien régulier, au Dr Kamel BEN – NAOUM pour une relecture critique et stimulante, aux Dr Mireille BONIERBALE et Marie - Helène COLSON pour la logistique pédagogique, et à mes amies … ces femmes qui ont accepté de partager avec moi mes interrogations, et à mes patients qui, sans le savoir, sont mes véritables instructeurs.

 

TABLE DES MATIERES (document à télécharger pour l'usage et la copie me contacter)

I – INTRODUCTION

I - 1 Présentation du thème
I – 2 Quelques repères historiques de la recherche sexologique sur les DSF
I – 3 Hypothèse de travail

II - CONCEPTS – REFERENCES THEORIQUES : DESIR SEXUEL AU FEMININ

II –1 Les déterminants biologiques : le cerveau – les hormones

II – 1 - A Cerveau et sexualité
II – 1 – B Cerveau et désir sexuel
II – 1 – C Hormones et sexualité
II – 1 – D Hormones et désir sexuel

II – 2 : Les facteurs cognitifs : empreintes culturelles du désir féminin

II - 2 – A Vision culturelle du désir

1- Le désir naît du manque
2- Le féminin faible, passif
3- Le désir de la femme dépendant du cadre relationnel
4- Absence de désir : problème féminin
5- Influence croissante des médias

II - 2 – B Le cycle sexuel féminin

1- Le Basson ‘s algorithm
2- Les apports complémentaires de Beverly Whipple

II – 2 – C Les propositions féministes

II – 2 – D Les fantasmes

1- Fantasme et désir féminin
2- Fantasme et couple

II – 2 – E Contrepoint : Un autre contexte culturel : le Tantrisme d’Inde

II – 3 : Place du désir féminin dans le couple

II – 3 – A : Désir féminin v/ désir masculin

1- Les différences biologiques
2- Le vécu de la temporalité
3- Partage émotionnel / tendresse
4- Désir métaphore corporelle de la relation
5- L’éducation sexuelle des femmes
6- Les a – priori communs

II – 3 – B : Le temps du couple

II – 4 : Le désir hypoactif féminin et le couple

II – 4 – A : Le silence du désir : une maladie ?

1- Définitions et classifications classiques
2- D’autres propositions
3- L’interrelation des troubles sexuels entre eux
4- Un nombre croissant femmes « avec trouble du désir »

II – 4 – B : Le silence du désir : que vivent les femmes ?

1- Un statut, un contexte, une relation à la sexualité connotés socialement
2- Des tensions que le corps exprime quand la parole fait défaut
3- Des emplois du temps surchargés
4- Des conflits relationnels : jusqu’à la grève du désir ?

II – 4 – C : Le silence du désir : sa place dans le couple

1- Une forme de communication dysfonctionnelle, ou l’expression d’une relation dysfonctionnelle ?
2- Expression de la colère non dite et lutte de pouvoir.
3- Les lacunes de l’intimité, des connaissances et des pratiques sexuelles
4- La perte des illusions
5- L’anxiété, la peur du rejet, de l’abandon
6- Anticipation négative

III – PROPOSITIONS DE COUNSELLING

III – 1 : Directions générales du travail thérapeutique

III – 1 – A : Trois préalables

1- Les voix des sexologues
2- Aspect systémique de la relation
3- Résonance des désirs

III – 1 – B : Les entretiens de couple

1- La colère
2- Le manque de communication
3- L’appauvrissement des échanges de tendresse
4- Le temps partagé
5- La bonne distance
6- Les croyances néfastes

III – 1 – C : Les entretiens avec la femme

III – 2 : Les objectifs du travail thérapeutique

III – 2 – A : La guérison obligatoire

III – 2 – B : D’objet de désir à sujet de désir : Propositions pour une éducation des femmes à l’érotisme

1- Pédagogie érotique et sexuelle pour la femme
2- Entretiens sur son identité de femme
3- Relation globale au corps féminin
4- L’auto-plaisir et ses possibles variations
5- Recherche des stimuli du désir particuliers à cette femme là
6- Elaboration de scénarios ludiques de séduction
7- Entraînement au langage du désir

III – 2 – C : Symétrie ou complémentarité des désirs : quel objectif pour le sexothérapeute ?

IV – CONCLUSION

Bibliographie
Annexe 1
Annexe 2